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信件信息

主題名稱: 關于強烈要求農村合作醫療報銷有關費用的報告
信件類型: 投訴信件
提交時間: 2019-09-24 00:00
信件內容:

尊敬的龍曉華州長: 我叫龍鳳翔,苗族,1983年7月出生,花垣縣雅酉鎮東衛村人,精準扶貧戶。2017年10月6日晚因意外墜下一個酒店的深坑導致脊椎嚴重受傷,下半身失去感覺。先后在花垣縣人民醫院、湘西州人民醫院住院治療,前后花去人民幣近30萬元,至今還不能站起來。后期還需要很多治療費用(后期醫療合作同意報銷)?。 事件發生后,因屬意外事故,在經花垣縣人民法院多方調解下及律師幫助下,涉事酒店方同意補償16萬多元徹底了事。因屬風險代理,除卻律師費用外,我實際只拿到近14萬元左右,還有直接醫療費用17萬多元缺口。 當我母親拿這30萬元發票找雅酉鎮合作醫療報銷時,卻被告知分文不能報銷,理由就是牽涉第三方責任。第三方酒店責任微乎其微,所以我才只拿到10多萬元賠償。況且也已經通過花垣縣人民法院處理,此次事故純屬意外事故,主要責任在于我自已,也不是交通事故,又不屬于醫療合作不能報銷的范圍。 我正值壯年,作為家庭主要勞動力失去勞動能力后,還需要別人長期護理,各種費用開支大。17萬元,對我們這樣家庭來說已屬天文數字。所以我強烈要求,除去酒店賠償部分剩余部分17萬多元希望能按標準幫我報銷,以解決我的實際經濟困難。 此致。 龍鳳翔,13637424545 2019年9月24日 不能報銷醫療費的情況:   (1)住院陪護費,臟器移植,《農村合作醫療基本用藥目錄》以外的自費藥品及自購藥品費用,救護車及其它交通費。   (2)打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發生的醫療費用。   (3)殘疾輔助器具,整容矯形、鑲牙、配鏡等所發生的醫療費用。   (4)婚檢、計劃生育手術、違反計劃生育規定所發生的醫療費用。   (5)非病情需要不經批準或到非定點醫院住院治療所發生的醫療費用。   (6)核磁共振等超出《新型農村合作醫療實施方案》規定的自費檢查項目。   (7)根據“新型農村合作醫療管理辦法”規定不予以報銷的。 

回復信息

回復狀態: 已處理
回復時間: 2019-10-28 00:00
回復內容:

                                                         關于龍鳳翔信訪事項的答復

 

龍鳳翔 :

 關于您反映的有關信訪事項,我們已收悉。現就您反映的信訪事項答復如下:

根據上級文件規定,參保居民發生的下列醫療費用不屬于城鄉居民醫療基金支付范圍:一是應當第三人負擔的;二是國家和我省規定不予支付的其他形式。

你意外受傷已明確為第三方責任,建議你向縣民政局、殘疾人聯合會等職能部門申請救助。

 

 


花垣縣醫療保障局

20191028

 

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